ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ
ΓΙΑ ΤΑ
ΧΕΙΜΕΡΙΝΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ ΚΟΛΥΜΒΗΣΗΣ
ΕΠΙΘΕΤΟ:
ΟΝΟΜΑ:
ΟΝΟΜΑ ΠΑΤΕΡΑ:
ΟΝΟΜΑ ΜΗΤΕΡΑΣ:
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ:
ΗΜ. ΓΕΝΝΗΣΗΣ:
ΤΗΛΕΦΩΝΟ:
Ο/Η παρακάτω
υπογραφόμεν___ επιθυμώ ο,η _____________________
να
συμμετέχει στα χειμερινά μαθήματα
κολύμβησης του Υδραϊκού Ναυτικού Ομίλου σε κολυμβητήριο του Πειραιά .
Παρακαλούμε
να δηλώσετε τη συμμετοχή σας άμεσα ,για την συμπλήρωση των τμημάτων.
Για
πληροφορίες επικοινωνήστε με με τη γραμματεία του ομίλου στο τηλέφωνο
2298052904 και με την προπονήτρια κ. Παπαδάκη Ασπασία.
ΥΔΡΑ /
/
ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΚΗΔΕΜΟΝΑ